Aanmeldformulier Fields marked with * are required Locatie: Den Haag of Rijswijk * Den Haag - Miquelstraat Rijswijk - Lange Kleiweg 58a Aantal kinderen? * 1 2 Voor - en achternaam 1e kind * Jongen/Meisje? * Meisje Jongen Geboorte datum Voor - en achternaam 2e kind Jongen/Meisje? Jongen Meisje Geboorte datum Adres: * Postcode en Woonplaats: * Telefoonnummer: Emailadres: * Startdatum opvang: * Welke dagen wenst u opvang? Maandag Dinsdag Woensdag Donderdag Vrijdag Gegevens aanvrager: Inschrijfgeld (25 euro) betaald Ja Nee Svp op rekening van betreffende locatie - zie gegevens tabblad 'Contact' Verstuur aanmelding
